Modalidades de planos de saúde disponíveis
- Caio H. Adams Soares
- 24 de jun. de 2024
- 2 min de leitura
No Brasil, os planos de saúde podem ser contratados em diversas modalidades, cada uma atendendo a diferentes necessidades e perfis de usuários. As principais modalidades de contratação são:
1. Planos Individuais ou Familiares
Esses planos são contratados diretamente pelo beneficiário ou pela sua família, sem a intermediação de uma empresa. Eles são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e devem seguir regras específicas, como reajustes anuais definidos pela ANS.
Vantagens:
Contratação direta e personalizada.
Reajustes controlados pela ANS.
Facilidade na mudança de operadora sem perda de direitos (portabilidade).
Desvantagens:
Geralmente, têm um custo mais elevado em comparação com os planos coletivos.
2. Planos Coletivos por Adesão
São planos oferecidos por entidades de classe, associações profissionais ou sindicatos a seus membros. Esses planos são negociados pela entidade representativa e podem oferecer condições diferenciadas.
Vantagens:
Normalmente, têm custo menor do que os planos individuais.
Possibilidade de inclusão de dependentes.
Condições e coberturas negociadas pela entidade representativa.
Desvantagens:
Reajustes podem ser mais altos, pois não são regulados pela ANS.
Necessidade de ser associado a uma entidade para contratar o plano.
3. Planos Coletivos Empresariais
Oferecidos por empresas a seus funcionários, esses planos podem ter diferentes configurações de acordo com o porte da empresa e o número de vidas cobertas.
Vantagens:
Custo geralmente menor devido à negociação em grupo.
Benefícios adicionais negociados pela empresa, como cobertura odontológica.
Possibilidade de inclusão de dependentes.
Desvantagens:
Reajustes não regulados pela ANS, podendo ser mais altos.
Vinculação ao emprego; perda do plano em caso de desligamento, embora existam opções de continuidade (portabilidade e ex-empregados).
4. Planos por Segmentação Assistencial
Os planos de saúde podem ser segmentados de acordo com a cobertura oferecida:
Ambulatorial: Cobre consultas, exames e procedimentos realizados em consultórios ou clínicas, sem internação.
Hospitalar sem Obstetrícia: Cobre internações hospitalares, excluindo parto.
Hospitalar com Obstetrícia: Inclui cobertura para parto, além das coberturas hospitalares.
Odontológico: Exclusivo para tratamentos dentários.
Referência: Combina as coberturas ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, sendo a modalidade mais completa. É obrigatória a oferta deste plano segundo as diretrizes da ANS, mas sua contratação é muito rara devido aos altíssimos valores cobrados por uma cobertura muito similar a dos planos comerciais.
5. Planos com ou sem Coparticipação
Os planos podem ter diferentes formas de pagamento:
Com Coparticipação: O beneficiário paga uma mensalidade menor, mas arca com uma parte do custo de cada procedimento ou consulta.
Sem Coparticipação: O beneficiário paga uma mensalidade fixa, sem custos adicionais para os procedimentos cobertos.
6. Planos Regionais e Nacionais
A abrangência geográfica do plano também é uma modalidade importante:
Regionais: Cobre apenas atendimentos realizados em uma área geográfica específica.
Nacionais: Permitem que o beneficiário seja atendido em qualquer lugar do Brasil.
Fontes e Mais Informações
Para uma visão detalhada sobre cada modalidade e para obter cotações, você pode acessar os seguintes links:
Essas informações ajudam a entender melhor como funcionam os diferentes tipos de planos de saúde disponíveis no Brasil e a escolher o mais adequado para cada necessidade.
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